Comprometimento hepático clínico e ultrassonográfico em crianças com toxocaríase / Clinical and sonographic hepatic involvement in children with Toxocariasis

Objetivo: descrever alterações hepáticas ultrassonográficas, além de aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de crianças com Larva migrans visceral. Casuística e Métodos: estudo prospectivo, de 37 crianças com sorologia ELISA ? IgG antiToxocara canis positiva submetidas a exame clínico, laboratorial e ultrassonografia abdominalpara investigar comprometimento hepático. Resultados: 11 (29,7%) crianças entre as 37 com toxocaríase apresentaram lesões hipoecoicas hepáticas e/ou alagamento de linfonodos periportais. Foram encontradas clinicamente hepatomegalia e esplenomegalia em seis (63,6%) e em um (9,1%) dos casos. Conclusões: a toxocaríase, de alta prevalêncianas crianças do Brasil e do mundo, pode evoluir com alterações hepáticas clínicas e ultrassonográficas. A ultrassonografia é capaz de identificar no fígado pelo menos o dobro das alterações do que é aferido pelo exame físico e deve ser considerada como exame rotineiro na suspeita toxocaríase.

Objective: to describe ultrasonographic liver alterations as well as epidemiological, clinical,and laboratory aspects in children with visceral Larva migrans. Patients and Methods:this was a prospective study of 37 children with ELISA serology ? anti-Toxocara canis IgG positive subjected to clinical examination, laboratory tests, and abdominal ultrasoundto investigate hepatic impairment. Results: 11 (29.7%) children among the 37 with toxocariasis showed hypoechoic liver lesions and/or elongated periportal lymph nodes. Hepatomegaly and splenomegaly were clinically found in six (63.6%) and one (9.1%) of the cases. Conclusions: toxocariasis of high prevalence in children, in Brazil and the world,can evolve with clinical and ultrasonographic liver alterations. The ultrasound can identify at least twice the number of liver alterations than those measured by physical examination and should be considered as a routine examination on toxocariasis suspicion.

Portal cholangiopathy: case report / Colangiopatia portal: relato de caso

The present report describes the case of a child that after blunt abdominal trauma presented with portal thrombosis followed by progressive splenomegaly and jaundice. Ultrasonography and percutaneous cholangiography revealed biliary dilatation secondary to choledochal stenosis caused by dilated peribiliary veins, characterizing a case of portal biliopathy. The present case report is aimed at presenting an uncommon cause of this condition.

Relata-se o caso de uma criança que após trauma abdominal fechado apresentou trombose portal, seguida por esplenomegalia progressiva e icterícia. Os achados da ultrassonografia e da colangiografia percutânea mostraram dilatação de vias biliares secundária à constrição do colédoco por veias pericoledocianas dilatadas, configurando caso de colangiopatia portal. O objetivo deste relato é a apresentação de causa incomum desta condição.

Fechamento percutâneo de comunicação interatrial por punção trans-hepática / Percutaneous closure of atrial septal defect using transhepatic puncture

O fechamento percutâneo da comunicação interatrial (CIA) ostium secundum (OS) é procedimento bem estabelecido, sendo atualmente considerado o tratamento de escolha por seus bons resultados e sua baixa morbidade e mortalidade. O procedimento é realizado rotineiramente pela veia cava inferior (VCI). Ocasionalmente, entretanto, essa via de acesso não é possível por causa da obstrução ou da ausência congênita da VCI. Apresentaremos um caso de fechamento de CIA por punção trans-hepática decorrente de impossibilidade de uso da VCI.

Punçäo-biopsia com agulha fina guiada pela ultra-sonografia em idosos / Ultrasound guided fine needle biopsy in elderly

Avaliaçäo da eficácia da punçäo guiada pela ultra-sonografia (US) no diagnóstico de tumores no idoso. MATERIAL E METODOS: Estudaram-se 35 pacientes com idade acima de 60 anos submetidos à punçäo com agulha fina guiada pela ultra-sonografia. RESULTADOS: o órgäo mais puncionado foi o fígado, seguido de massas abdominais e pâncreas. O procedimento foi bem tolerado pela maioria dos pacientes. Houve um caso de hematoma subcapsular esplênico. Näo se observaram infecçöes relacionadas à punçäo. Diagnosticaram-se 14 neoplasias, a maioria carcinomas, e 5 abcessos. Houve 9 falso-negativos. Três casos foram devidos à falta de material celular adequado na aspiraçäo. Em um destes casos, a repetiçäo do procedimento foi diagnóstica. Näo houve falso-positivo. CONCLUSÖES: A biopsia com agulha fina guiada por US constitui procedimento eficaz e seguro para o diagnóstico e estadiamento de tumores abdominais em pacientes geriátricos.

A ultra-sonografia no diagnóstico da forma hepatesplênica da esquistossomose mansoni e de sua hipertensão portal / Ultrasonography in the diagnosis of hepatosplenic form of schistosomiasis portal hypertension and its

Com o objetivo estudar as características e de sua hipertensão portal, examinaram-se 137 pacientes divididos em dois grupos. a)Grupos Esquistossomótico (EM), constituídos por 66 pacientes apresentando fibrose de Symmers, comparada por biópisia hepática e com varizes esofaginas de grau 2 a 4, sendo que 58 já haviam apresentado um ou mais episódios de hemoragias digestiva e b)Grupos Controle (CD), representado por 71 pacientes encaminhados para exames ultra-sonográfico, cujo resultados foi normal, sem história pregressa de esquistossomose, alcoolismo, hepatite ou outras hepatopatias, hemorragia digestiva, doenças sistêmaticas graves. Em ambos os grupos mediu-se, pela ultra-sonografia, o diamentro da veia porta no hilo hepático e dos ramos portais intra-hepáticos, da veia esplênica posteriormente ao corpo pancreático e ao nível do hilo e da veia mesentérica superior 2cm abaixo da junção espleno-mesentérica. Pesquisou-se a presença e o calibre das colaterais portais. As alterações encontradas no aspectos do fígado, baço e vesícula bilar, foram anotadas e mediu-se a espessura da parede da veia porta ao nível do hilo e da parede da vesícula bilar e ainda os diâmetros longitudinal, ântero-posterior, transverso e diagonal do baço. Todos os componentes do grupos EM foram submetidos à esplenectomia com desconexão àzigo-portal ou à derivação esplenorrenal distal. Em 42 pacientes dispunha-se da esplenoportografia, que foi examinada pelo autor em época diferente do exame ultra-sonográfico,sendo medidos o diâmetro dos vasos portais na mesma localização descrita no exame ultra-sonográfico. Obteve-se de 60 pacientes a pressão intra-esplênica, medida em centímetros de água. À ultra-sonografia, notou-se redução do lobo direito em 72, 7% dos pacientes esquistossomóticos e aumento do lobo esqerdo em 56, 1%...

Hematoma espontâneo do reto-abdominal na gestaçäo: relato de um caso e revisäo da literatura / Spontaneous hematoma of the abdominal rectum in pregnancy: report of a case and review of the literature

O hematoma näo traumático do músculo reto-abdominal deve ser lembrado pelos médicos, apesar de se tratar de uma entidade mórbida rara. É necessário que se faça um diagnóstico rápido e preciso, especialmente durante a gestaçäo, quando seu prognóstico é pior. A ultra-sonografia pode rapidamente confirmar o diagnóstico. O tratamento é revisto, enfatizando-se a abordagem näo cirúrgica da maioria dos casos

O valor da ultra-sonografia na avaliaçäo da esquistossomose mansoni hepatesplênica / The value of ultrasonography in the evaluation of hepatosplenic schistosomiasis mansoni

A ultra sonografia é um método diagnóstico por imagem desenvolvido nas duas últimas décadas que tem extensa aplicaçäo no diagnóstico das doenças intra-abdominais. Recentemente, foram descritos alguns aspectos ecográficos da esquistossomose mansoni hepatesplênica. Através deste método é possível documentar, de forma näo invasiva, as características anatomopatológicas da moléstia. A ultra-sonografia é técnica sensível na avaliaçäo do fígado, baço e sistema porta e a sua contribuiçäo na esquistossomose é revista neste artigo